El síndrome varicoso (o las varices) es una patología de alta incidencia y prevalencia en la población. Se muestra generalmente con una sintomatología no relevante pero que puede derivar al desarrollo de complicaciones y que, por otra parte, tiene un componente de valoración estética por parte de muchos pacientes.1
Con frecuencia, la presencia de varices es causa de molestias, dolor, absentismo laboral, discapacidad y un deterioro de la calidad de vida.2
Pero ¿cuáles son los síntomas más comunes de esta enfermedad?
En este artículo te contamos los síntomas más comunes de la enfermedad venosa crónica, su prevención y cómo tratar las varices.
Síntomas de la enfermedad venosa crónica
La sintomatología de la enfermedad venosa crónica (EVC) es muy variada e inespecífica.3,4 Su evolución va desde problemas estéticos hasta la presencia de signos graves, como la aparición de úlceras.5
Son muchos los síntomas que se pueden presentar en las primeras fases, pero los principales para la mayoría de los pacientes son5:
● Dolor de piernas o piernas cansadas
Suele ser de carácter difuso, no localizado, subagudo o crónico.
Se exacerba con tratamientos hormonales (anticonceptivos), sedentarismo, bipedestación prolongada o altas temperaturas. Por el contrario, el ejercicio, el frío o la deambulación puede ayudar a aliviar este síntoma.
También es frecuente el dolor en el decúbito, con sensaciones de piernas cansadas o inquietas.
● Neuropatía venosa
Sensación de presión, opresión, quemazón, pinchazos, picadura, desgarro, palpitaciones o escalofríos.
● Pesadez de piernas
Suele ser de intensidad gradual y vespertina.
Algunos pequeños gestos pueden aliviar la pesadez de las piernas como el reposo con el miembro elevado y/o ejercicios de relajación de la musculatura.
● Calambres
Suelen aparecer de noche o ligados al esfuerzo y al calor.
Afectan a los músculos de la pierna, sobre todo la pantorrilla y el pie.
Suelen despertar a los pacientes obligándolos a levantarse para masajearse la pierna.
● Varices
Son venas dilatadas y tortuosas que reciben varios nombres según sus características y localización:
- Telangiectasias, conocidas como arañas vasculares o capilares
- Reticulares
- Venas varicosas o tronculares
- Corona flebectásica
● Edema
Es el aumento de líquido como consecuencia del aumento de la presión venosa capilar. Para saber más, en este artículo te contamos cómo se produce el edema en las piernas.
● Alteraciones cutáneas
Como eccema, pigmentación, atrofia blanca, lipodermatoesclerosis y úlceras venosas.
Prevención
La enfermedad venosa crónica es un problema que no desaparece con el tiempo, por lo que cuanto antes se diagnostique y se trate mayores son las posibilidades de prevenir las complicaciones asociadas y el progreso de la enfermedad.3
En su evolución, podrían surgir complicaciones hemorrágicas o trombóticas como3:
- Varicorragias: hemorragia que ocurre al romperse una variz
- Varicoflebitis: desarrollo de un trombo venoso en una vena varicosa
- Trombosis venosa superficial: formación de un trombo en una vena superficial
- Trombosis venosa profunda: formación de un trombo venoso en el sistema venoso profundo
Sigue estas recomendaciones para prevenir la aparición de varices.
¿Cómo se tratan las varices?
La modificación del estilo de vida, la terapia compresiva, los fármacos y la terapia intervencionista son los pilares fundamentales para el abordaje integral del tratamiento.6
El tratamiento conservador consiste en terapia compresiva, modificaciones en el estilo de vida, evitar factores de riesgo modificables y terapia farmacológica.7
Por otro lado, los tratamientos intervencionistas incluyen la ablación térmica con láser externo, ablación térmica endovenosa, escleroterapia endovenosa y cirugía.7
Terapia compresiva
La terapia compresiva es la medida fundamental para el tratamiento especialmente por su perfil preventivo1. Conlleva la aplicación de compresión constante y progresiva en la extremidad inferior.6
Este tipo de terapia reduce el edema, el reflujo y volumen venoso. También, ha demostrado capacidad para reducir tanto la incidencia como la sintomatología de la EVC, lo que provoca un aumento de la calidad de vida del paciente.5
Se recomienda en5:
- Pacientes con enfermedad venosa crónica sintomática, después de tratamientos esclerosantes y postquirúrgicos de las varices
- En la profilaxis y tratamiento de varices en el embarazo y profesiones de riesgo
- Para favorecer la curación de las úlceras venosas
Dentro de la terapia compresiva, nos referimos a la terapia estática si hablamos de vendajes y de medias de compresión gradual.5 O terapia dinámica si se realiza mediante el uso de bombas de compresión neumática intermitente, pero queda reservada para casos seleccionados.6
Tratamiento farmacológico
No debe plantearse el tratamiento farmacológico sin antes haber insistido en cambios en el estilo de vida y en el tratamiento compresivo, porque la farmacoterapia, por sí sola, no ha demostrado evidencia consistente para recomendar su uso generalizado.6
Los flebotónicos son terapias orales y tópicas que pueden aumentar el tono venoso, mejorar la hiperpermeabilidad capilar y disminuir la viscosidad de la sangre con el objetivo de disminuir los síntomas.7
Por ejemplo6:
● Flavonoides
- Saponinas
- Sulodexida
Terapia intervencionista
Se contemplan dos enfoques6:
- Enfoque ablativo: busca la eliminación de la vena insuficiente
- Extracción venosa
- Ablación térmica intravenosa (láser y radiofrecuencia)
- Escleroterapia: consiste en inyectar, con la ayuda de ultrasonidos, una sustancia que produce una inflamación, con la consiguiente oclusión de la vena.7
- Enfoque hemodinámico: pretende reconducir el flujo venoso sin eliminar los trayectos vasculares afectados
- Estrategia Cura CHIVA (Cura Conservadora Hemodinámica de la Insuficiencia Venosa Ambulatoria)
En pacientes muy sintomáticos con varices evidentes y en aquellos con riesgo de complicaciones se recomienda tratamiento quirúrgico y muy especialmente aquellos que puedan desarrollar complicaciones.1
Aunque la cirugía alguna vez fue el estándar de tratamiento, ha sido reemplazada por la ablación térmica endovenosa, ya que se puede realizar con anestesia local y puede tener mejores resultados y menos complicaciones que otros tratamientos.7
Tu médico especialista te recomendará el mejor tratamiento según las características de tu enfermedad.
Referencias
- Criado Villalón P, San Norberto EM, Del Río L, Revilla A, Del Blanco I, Hernández C, et al. Valoración de la incidencia de complicaciones postoperatorias en pacientes intervenidos de varices. Rev Iberoam Cir Vasc. 2020; 8(1): 25-30.
- Escudero Rodríguez JR, Fernández Quesada F, Bellmunt Montoya S. Prevalencia y características clínicas de la enfermedad venosa crónica en pacientes atendidos en Atención Primaria en España: resultados del estudio internacional Vein Consult Program. Cir Esp. 2014; 92(8): 539-546.
- Consejos para aliviar la insuficiencia venosa crónica. SEFAC. Disponible en: https://www.sefac.org/system/files/2020-01/SEF_Ficha_InsuficienciaVenosa_2019_DEF.pdf (último acceso agosto 2022)
- Cerezal Gómez G, Del Río L, San Norberto EM, Cenizo N, Revilla A, Fidalgo L, et al. Estudio epidemiológico de la incidencia de las varices en el varón. Rev Iberoam Cir Vasc. 2020; 8(1): 31-35.
- Carrasco Carrasco E, Díaz Sánchez S. Recomendaciones para el manejo de la Enfermedad Venosa Crónica en Atención Primaria. SEMERGEN y SEMFYC. 2015. Disponible en: https://semergen.es/resources/files/noticias/venosaCrocina_1.pdf (último acceso agosto 2022)
- Maya Andrade RA, Pérez Escanilla F. Documentos SEMG: Manejo y derivación de la Insuficiencia Venosa Crónica en AP. 2017. Disponible en: https://www.semg.es/images/stories/recursos/2017/documentos/Monografia_INSF.VENOSA.CRONICA.pdf (último acceso agosto 2022)
- Raetz J, Wilson M, Collins K. Varicose Veins: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019; 99(11): 682-688.
AV22BGVARSINT0822
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